El dolor nociplástico es un tipo de dolor que surge de una alteración en la nocicepción, es decir, en la percepción del dolor, sin que haya pruebas claras de daño tisular real o potencial que active los nociceptores periféricos ni de enfermedad o lesión del sistema nervioso somatosensorial.
Características del Dolor Nociplástico
- Duración y Recurrencia: El dolor nociplástico persiste o recurre durante más de tres meses.
- Distres Emocional: A menudo se asocia con un considerable distrés emocional.
- Síntomas Inexplicables: Se presenta junto con otros síntomas que no tienen una explicación clara, como fatiga, alteraciones del sueño, problemas cognitivos y cambios de humor.
Etiopatogenia
La etiopatogenia del dolor nociplástico es incierta y se basa en un modelo biopsicosocial que incluye diversos factores predisponentes:
- Historia Familiar: Antecedentes familiares de dolor.
- Factores Genéticos: Predisposiciones genéticas que afectan la percepción del dolor.
- Antecedentes de Abusos: Experiencias previas de abusos físicos o psíquicos.
- Trastornos Inflamatorios o Reumatológicos: Enfermedades que afectan el sistema inmunológico.
Estos factores pueden interactuar entre sí y retroalimentarse, contribuyendo a la complejidad del dolor nociplástico.
Condiciones Asociadas
El dolor nociplástico es común en varias condiciones crónicas, donde el dolor es multifocal y varía en intensidad según el ejercicio, los estímulos ambientales o el estado emocional del paciente. Entre estas condiciones se incluyen:
- Fibromialgia: Prototipo del dolor nociplástico.
- SDRC: Síndrome de dolor regional complejo.
- Dolor Crónico Difuso: Dolor persistente en varias áreas del cuerpo.
- Cefalea Tensional: Dolores de cabeza relacionados con tensión muscular.
- Trastorno Temporomandibular Crónico: Dolor en la mandíbula y los músculos circundantes.
- Dolor Lumbar Inespecífico: Dolor crónico en la parte baja de la espalda sin una causa específica.
- Dolor Pélvico Crónico Primario: Dolor persistente en la región pélvica.
- Síndrome del Colon Irritable: Dolor abdominal y molestias digestivas.
Desafíos en el Diagnóstico y Tratamiento
El diagnóstico del dolor nociplástico puede ser desafiante tanto para los pacientes como para los médicos debido a la incertidumbre en identificar la causa exacta del dolor. Además, la respuesta al tratamiento es a menudo pobre, lo que hace que la gestión del dolor sea compleja. Este tipo de dolor requiere un enfoque multidisciplinario que considere tanto los factores físicos como emocionales y ambientales que contribuyen al dolor.
El dolor nociplástico no es solo un síntoma, sino que puede considerarse una enfermedad en sí misma debido a la disfunción neurofisiológica subyacente. Esta categoría de dolor pone de manifiesto la importancia de abordar tanto los aspectos biológicos como los psicológicos y sociales en el tratamiento del dolor crónico.
Referencias
- «Types of Pain» – UCSF Pain Management Education (Pain Management Education at UCSF)
- «Pain Types» – Pain Management at painHEALTH (Pain Health)
